Wie moet het HPV-vaccin krijgen? De aanbevelingen veranderen steeds.
Het HPV-vaccin wordt nu aanbevolen voor sommige mensen vanaf 45 jaar.
Toen het HPV-vaccin in 2006 voor het eerst op de markt kwam, raadde de CDC het aan voor een relatief klein deel van de bevolking: alleen meisjes en jonge vrouwen van 11 tot 26 jaar .
In de loop der jaren is die aanbeveling echter drastisch uitgebreid, en terecht. Er is steeds meer bewijs dat het schot beschermt tegen de humaan papillomavirus , en voorkomt cervicale, anale en andere vormen van kanker.
Meest recentelijk, in juni, de Adviescommissie Vaccinatiepraktijk bij de Centers for Disease Control and Prevention (de groep die helpt bij het opstellen van de vaccinrichtlijnen in Amerika) stemden om zijn aanbeveling opnieuw te wijzigen. Ze zeiden dat het vaccin aan alle jongens en jonge mannen tot 26 jaar moet worden gegeven (uitbreiding van de leeftijdscategorie van 21). Ze besloten ook dat mannen en vrouwen die nu 45 jaar oud zijn, nu met hun artsen over het vaccin moeten praten (hoewel ze het niet volledig onderschreven voor alle oudere volwassenen).
Die laatste beslissing - om te suggereren dat mensen van 45 jaar nu het vaccin overwegen - was: controverseel . Er is momenteel een wereldwijd tekort aan HPV-injecties en sommigen waren bang dat het niet goed was om de definitie uit te breiden van wie de injectie zou moeten krijgen. gebruik van beperkte voorraden . Anderen waren bang dat het de boodschap zou verdoezelen dat het het meest effectief is bij kinderen.
Als al deze wijzigingen in de HPV-richtlijnen verwarrend zijn, helpt het op dit moment niet dat de HPV-vaccininformatie op de websites van de Amerikaanse Food and Drug Administration en Centers for Disease Control and Prevention er anders uitziet. (De FDA heeft de injectie goedgekeurd voor mensen vanaf 45 jaar , maar de CDC beveelt het nog steeds alleen aan voor vrouwen tot 26 jaar en voor mannen tot en met 21 jaar.) Dus laten we wat van die verwarring ophelderen: met HPV-gerelateerde kankers in opkomst, is het een goed moment om te bekijken wat het HPV-vaccin doet en wie, precies, zou het moeten krijgen.
Er zijn meer dan 200 soorten HPV. Veertien kunnen kanker veroorzaken.
HPV is een infectie die kan worden overgedragen via genitale, anale of orale seks.
Het is ook de meest voorkomende SOA in de Verenigde Staten. Het virus zal bijna elke seksueel actieve persoon op een bepaald moment in hun leven besmetten. Er zijn meer dan 200 soorten van het virus - en de meeste veroorzaken geen ernstige ziekte. Een paar soorten met een laag risico kunnen echter wratten rond de geslachtsdelen, anus, mond of keel veroorzaken, volgens de Nationaal Kanker Instituut .
Maar HPV kan ook dodelijk zijn, een van de weinigen SOA's die verband houden met kanker. Het veroorzaakt nu bijna alle baarmoederhalskankers, 90 procent van de anale kankers, 60 procent van de peniskankers en 70 procent van de orofaryngeale kankers (d.w.z. kankers van de achterkant van de keel, de amandelen en de basis van de tong).
Nogmaals, niet alle soorten van het virus. Waar artsen zich echt zorgen over maken, zijn 14 soorten met een hoog risico die kanker kunnen veroorzaken. En de prevalentie van die gevaarlijke HPV-typen is hoog. Volgens een CDC van april 2017 verslag doen van , had een op de vier mannen en een op de vijf vrouwen in 2013 tot 2014 een hoogrisicotype genitaal HPV, terwijl een op de 25 mannen en vrouwen een hoogrisicotype oraal HPV had. (Niet iedereen die een van deze typen heeft, zal kanker krijgen.)
Naarmate mensen zijn overgestapt op het hebben van meer partners en meer orale seks, zijn HPV-gerelateerde kankergevallen steeds meer toegenomen. Tussen 1999 en 2015 , HPV-gerelateerde orofaryngeale kankers bij mensen van middelbare leeftijd namen met 2,7 procent per jaar toe bij mannen en 0,8 procent per jaar bij vrouwen.
Andere HPV-gerelateerd ziekten zoals genitale en anale kankers bij mannen en vrouwen nemen ook toe. Volgens de CDC , is het aantal nieuwe HPV-kankers dat jaarlijks wordt gemeld significant gestegen van 30.115 in 1999 tot 43.371 in 2015.
Het HPV-vaccin is een vaccin tegen kanker en wratten
Het goede nieuws is dat het HPV-vaccin zich richt op deze risicovolle, kankerverwekkende typen. (Een bijkomend voordeel: het vaccin voorkomt ook genitale wratten.
In de VS is alleen het 9-valent HPV-vaccin beschikbaar sinds 2017 . Het wordt geproduceerd door Gardisil en richt zich op negen HPV-typen: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 en 58. Twee van deze typen, HPV-typen 6 en 11, worden als laag risico beschouwd omdat ze alleen wratten veroorzaken. De rest wordt als risicovol beschouwd.
In een recent overzicht van het onderzoek uit 14 hoge-inkomenslanden gepubliceerd in de Lancet , vonden onderzoekers dat het vaccin HPV drastisch verminderde bij meisjes en jonge vrouwen in de leeftijd van 13 tot 24 jaar, en de incidentie van precancereuze laesies verminderde, ook binnen deze leeftijdsgroep.
Het vaccin, zo bleek uit de studie, verminderde het aantal genitale en anale wratten bij meisjes en vrouwen tot 29 jaar. En hoewel jongens en mannen niet altijd het doelwit waren van HPV-vaccincampagnes, profiteerden ze ook: Diagnose van anale en genitale wratten gedaald bij mannen, waarschijnlijk omdat er minder HPV-virussen rondgingen.
Er zijn ook aanwijzingen dat het kan orofaryngeale kankers voorkomen ook - wat bemoedigend is, aangezien ze in opkomst zijn.
dat is waarom dokters nu bellen het HPV-vaccin een van de belangrijkste hulpmiddelen voor kankerpreventie die ooit zijn ontwikkeld en daarom hebben landen zoals Australië het er volledig over het elimineren van baarmoederhalskanker .
De aanbeveling van wie de foto moet krijgen, is zojuist uitgebreid
Omdat het HPV-vaccin infecties voorkomt, werkt het het beste als mensen het krijgen voordat ze seksueel actief worden en aan het virus worden blootgesteld. In juni- , de CDC's Adviescommissie Vaccinatiepraktijken , bekend als ACIP - dat het nationale vaccinatieschema bepaalt - bevestigde opnieuw dat kinderen vroeg moeten beginnen met het krijgen van de injecties.
Het absolute doel is om het HPV-vaccin te krijgen voor meisjes en jongens van 11 tot 12 jaar, zei Linda Eckert, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de universiteit van Washington . Dat is de belangrijkste doelgroep, en dat is wanneer het de hoogste werkzaamheid heeft. ACIP beveelt dus aan dat mannen en vrouwen twee doses vaccin krijgen rond de leeftijd van 11 of 12 jaar en vóór de leeftijd van 15.
Maar nu bevelen ze zowel meisjes als jongens van 15 tot 26 jaar aan om zich te laten vaccineren (met drie doses - omdat de immuunrespons van het lichaam op de injectie afneemt met de leeftijd).
Ze suggereren ook dat mensen van 27 tot 45 jaar, die niet volledig zijn gevaccineerd, met hun artsen praten over het mogelijk ook krijgen van de HPV-injecties. Het idee is dat er mogelijk mensen in deze leeftijdsgroep zijn die ook op latere leeftijd baat kunnen hebben bij het vaccin. Als u getrouwd, monogaam en 35 bent, is er waarschijnlijk geen reden om op te raken en het HPV-vaccin te krijgen. Maar als je aan het daten bent en nieuwe partners hebt en het risico loopt nieuwe infecties op te lopen, zou het de moeite waard zijn om met je provider te praten, zei Eckert.
Als je verschillende aanbevelingen van de CDC en de FDA hebt gelezen over wie het vaccin moet krijgen en wanneer, is daar een goede reden voor, zei Eckert. Terwijl de De FDA keurde afgelopen oktober de uitgebreide leeftijdscategorie goed, de ACIP stemde er pas in juni over en CDC heeft het ACIP-beleid nog niet volledig geïmplementeerd. Dus hoewel artsen de nieuwe richtlijnen van ACIP kunnen volgen, is het nog niet duidelijk of zorgverzekeraars dat zullen doen.
Amerikaanse HPV-vaccinpercentages zijn nog steeds te laag
Amerika loopt achter op andere geïndustrialiseerde landen als het gaat om HPV-vaccinatiepercentages. Een belangrijke reden voor de vertraging is dat sommige ouders bezorgd over de veiligheid van het vaccin - ook al is er geen goede gegevens wijzen op ernstige veiligheidsproblemen. En het helpt niet dat politici en populaire mediafiguren, zoals Alex Jones , verspreid angst over het schot.
In de meeste staten is het vaccin niet vereist voor toegang tot school, zoals de polio- of mazelen-bof-rubella-vaccins zijn. Volgens de American Cancer Society hebben alleen Rhode Island, Virginia en DC HPV-vaccinvereisten (en Puerto Rico heeft het ook onlangs toegevoegd aan de lijst met routine-opnamen).
Er is ook aarzeling onder artsen om het vaccin aan te bevelen, deels vanwege het seksuele stigma eromheen. Maar wanneer artsen het schot voorstellen, meldt de CDC, zullen tieners het waarschijnlijk krijgen. Omdat het vaccin zo effectief is, werken oncologen aan een rebranding inspanning om kinderartsen en huisartsen aan te moedigen om immunisatie krachtiger te onderschrijven.
De dekkingsgraden zijn langzaam gestegen. Het wordt aanbevolen voor jongens en meisjes van 9 tot 26 jaar, en nu zeven op de 10 meisjes en zes op de 10 jongens het schot krijgen. Nogmaals, dat is nog steeds lager dan de opname van andere routinematige vaccinaties - zoals de polio- of mazelen-bof-rubella-vaccins - die meestal rond de 80 of 90 procent schommelt.
