Wat u moet weten over het nieuwe HPV-vaccin

Joe Raedle/Getty Images

1. Deze week is de Food and Drug Administration heeft een nieuw vaccin tegen humaan papillomavirus (HPV) goedgekeurd, Gardasil 9 genaamd. Dit betekent dat er nu drie HPV-vaccins zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS.
2. Gardasil 9 beschermt tegen meer stammen van de kanker- en genitale wratten-veroorzakende HPV dan de vaccins die momenteel op de markt zijn.
3. Artsen zijn enthousiast over deze ontwikkeling en zeggen dat het een verbetering lijkt ten opzichte van de bestaande HPV-vaccins.
4. Maar Gardasil 9 is nog niet op de markt. Totdat het beschikbaar komt, moeten patiënten de andere HPV-vaccins blijven krijgen zoals aanbevolen .

We hebben nu drie HPV-vaccinopties in de VS

Er zijn meer dan 100 stammen van het humaan papillomavirus of HPV. Sommigen van hen veroorzaken baarmoederhals-, vulvaire, vaginale, hoofd-, nek- en anale kankers, terwijl andere genitale wratten veroorzaken.

De afgelopen jaren zijn er vaccins ontstaan ​​om mensen te beschermen tegen de meest schadelijke stammen van HPV. Er zijn met name twee vaccins goedgekeurd voor gebruik in de VS: Gardasil en Cervarix. Deze HPV-vaccins zijn de allereerste vaccins ter preventie van kanker.

Deze week werd hier een derde HPV-vaccin goedgekeurd: Gardasil 9. Het bestaande Gardasil-vaccin beschermde tegen vier HPV-stammen (6, 11, 16 en 18); de nieuwe beschermt tegen nog eens vijf (31, 33, 45, 52 en 58).

Volgens de FDA heeft 'Gardasil 9 het potentieel om ongeveer 90 procent van de baarmoederhals-, vulvaire, vaginale en anale kankers te voorkomen.' Dat is meer dan ongeveer 70 procent dekking met het huidige vaccin. Het voorkomt ook hoofd- en nekkanker, die wordt veroorzaakt door de HPV 16-stam. Dus de FDA keurde Gardasil 9 goed voor gebruik bij vrouwen van 9 tot 26 jaar en mannen van 9 tot 15.

Maar niet zo snel: Gardasil 9 is nog niet helemaal klaar voor de markt

Het vaccin is nog niet beschikbaar in de kantoren van uw artsen: het moet worden opgeschaald en geproduceerd, verzekeraars zullen moeten beslissen of ze het willen dekken of niet, en de adviescommissie voor immunisatiepraktijken van de CDC - die aanbevelingen doet over vaccins - zal moet u het bewijsmateriaal over Gardasil 9 bekijken en beslissen hoe het hier moet worden gebruikt.

Het is bijvoorbeeld nog niet duidelijk of mensen die al een of twee doses van de originele versie van Gardasil hebben gekregen, hun vaccinatieschema met Gardasil 9 kunnen voortzetten.

'We weten ook niet of je opnieuw moet vaccineren', zegt dr. Lois Ramondetta, gynaecologisch oncoloog bij MD Anderson. 'We weten niet of het het vaccin op de markt zal vervangen of dat Gardasil 9 net zo goed is als je het maar twee keer geeft en niet drie keer.'

Voor nu, HPV-vaccinatie met een van de twee momenteel beschikbare vaccins — Gardasil en Cervarix — wordt aanbevolen voor meisjes, bij voorkeur voordat ze seksueel actief zijn. (Voor mannen is alleen Gardasil het enige beschikbare vaccin.) Het is aan de patiënten en hun artsen om te beslissen welke van de twee vaccins zij prefereren.

'Ouders moeten nog steeds weten dat vroege HPV-vaccinatie het beste is - meestal het 11-jarige bezoek - omdat patiënten immunologisch beter reageren en er minder risico is op eerdere HPV-blootstelling, en eerdere blootstelling is wat de werkzaamheid van het vaccin vermindert', zei dr. Maria Trent, universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan de Johns Hopkins School of Medicine.

'Ze moeten ook weten dat het vaccin veilig en effectief is, behalve voor een kleine groep mensen voor wie het gecontra-indiceerd is.'

De dekking van HPV-vaccins blijft hier enorm achter - andere vaccins en andere landen

Op dit moment beveelt het Raadgevend Comité voor immunisatiepraktijken van de CDC HPV, Tdap (voor tetanus, difterie en kinkhoest) en menigokokkenvaccins aan voor jongeren.

Terwijl slechts 57 procent van de meisjes en 35 procent van de jongens van 13 tot 17 jaar een of meer doses van het HPV-vaccin kregen, had 86 procent van hetzelfde cohort een Tdap-injectie gekregen en kreeg 78 procent het menigokokkenvaccin.

In andere geïndustrialiseerde landen schommelt de dekking van het HPV-vaccin rond de 80 procent.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft onlangs nieuwe richtlijnen uitgebracht, waarin de lidstaten worden opgeroepen meer te doen om vrouwen tegen baarmoederhalskanker te beschermen en het belang van het HPV-vaccin benadrukt.

Correctie: in een eerdere versie van dit artikel stond dat Cervarix was goedgekeurd voor jongens; alleen Gardasil en Gardasil 9 zijn goedgekeurd voor zowel jongens als meisjes.