De nieuwe richtlijnen voor Covid-19 booster shots, uitgelegd

Асуудлыг Арилгахын Тулд Манай Хэрэгслийг Туршиж Үзээрэй

Waarom sommige mensen nu misschien een boostershot nodig hebben - en andere misschien niet.

Een bord buiten een vaccinatieplaats buiten luidt: Gratis Covid-19-vaccinevenement hier.

De FDA en CDC hebben beide ingestemd met het verstrekken van Covid-19-vaccinboosterschoten aan sommige Amerikanen met een hoger risico op het coronavirus.

Frederic J. Brown/AFP via Getty Images

Dit verhaal maakt deel uit van een groep verhalen genaamd Coronavirus

Op bewijzen gebaseerde verklaringen van de coronaviruscrisis, van hoe het begon tot hoe het zou kunnen eindigen tot hoe u uzelf en anderen kunt beschermen.

De regering-Biden heeft een akkoord bereikt over haar oorspronkelijke plan voor: Covid-19 vaccin booster shots .

In de afgelopen week hebben zowel de FDA als de CDC hun goedkeuring gehecht aan het verstrekken van boostershots aan sommige - maar niet alle - Amerikanen die het Pfizer/BioNTech-vaccin hebben gekregen. Hun goedkeuring geeft het Biden Witte Huis eindelijk de autoriteit die het nodig heeft om boostershots uit te rollen en te promoten, een maand nadat president Joe Biden bekend gemaakt een plan om te beginnen met het toedienen van extra doses.

De president had oorspronkelijk gezegd dat alle Amerikanen een derde injectie zouden krijgen - en dat kan nog steeds waar blijken te zijn, zeggen experts. Maar het boosterplan voor nu is beperkter, gericht op de populaties die het meest waarschijnlijk ernstige symptomen van Covid-19 ontwikkelen en degenen die meer worden blootgesteld vanwege hun werk.

De goedkeuring van de FDA en de aanbevelingen van de CDC verschillen enigszins in omvang. Maar over het algemeen hebben federale functionarissen de booster-shots voor de volgende groepen ondertekend, waarbij de derde dosis ten minste zes maanden na de tweede injectie van de persoon moet worden gegeven:

  • Alle mensen ouder dan 65 jaar en alle verpleeghuisbewoners die het Pfizer-vaccin hebben gekregen
  • Jongere mensen die het Pfizer-vaccin hebben gekregen en hebben: medische aandoeningen die het risico op ernstige Covid-19-symptomen verhogen (waaronder kanker, diabetes, hartaandoeningen, enz.)
  • Jongere mensen die het Pfizer-vaccin hebben gekregen en door hun beroep een groter risico lopen om een ​​ernstige Covid-19-infectie op te lopen

Verwant

Heeft iedereen een boostershot nodig?

Het proces dat leidde tot die aanbevelingen was beladen met controverse. Twee FDA-functionarissen afgetreden na de aankondiging van Biden en later een openbare brief ondertekende dat de wetenschappelijke argumenten voor boosters beperkter waren dan de president had aangegeven.

Pfizer had de FDA gevraagd om boostershots goed te keuren voor alle Amerikanen ouder dan 16 jaar die het vaccin hadden gekregen, maar de wetenschappelijke adviseurs van het bureau weigerden en adviseerden in plaats daarvan een beperktere goedkeuring, waaraan de FDA zich hield. De eigen adviseurs van de CDC steunden formeel geen aanbeveling om mensen met een beroepsrisico een derde dosis te geven, maar CDC-directeur Rochelle Walensky besloten om die mensen toch in de definitieve aanbeveling van het bureau op te nemen , het adviespanel overrulend - een ongebruikelijke zet die de CDC in de pas hield met de FDA.

Na dat alles komt de nieuwe federale begeleiding overeen met wat veel experts hebben zei passend is, op basis van wetenschappelijk bewijs. Er zijn tekenen dat de effectiviteit van het Pfizer-vaccin in de loop van de tijd en tegen de delta-variant afneemt. Maar de bescherming die het biedt tegen ziekenhuisopname - de maatstaf die het meest wordt gevolgd door deskundigen op het gebied van de volksgezondheid - blijft voor de meeste mensen sterk.

Meld je aan voor de nieuwsbrief van The Weeds

De Duitse Lopez van Vox is hier om u te begeleiden bij de uitbarsting van beleidsvorming van de Biden-regering. Schrijf u in om onze nieuwsbrief elke vrijdag te ontvangen.

De opmerkelijke uitzonderingen zijn oudere mensen, die in de loop van de tijd een grotere daling van de werkzaamheid hebben gezien, en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, voor wie de vaccins in het begin vaak niet zo effectief zijn. Daarom staan ​​ze centraal in de nieuwe richtlijnen voor boosters, samen met werknemers in een omgeving met een hoger risico.

Dit zal echter waarschijnlijk niet het laatste woord zijn over boostershots. Om te beginnen heeft Moderna gesignaleerd het is ook van mening dat een booster nodig kan zijn voor mensen die het vaccin hebben gekregen. Het Johnson & Johnson-vaccin was altijd iets minder effectief dan de Moderna- en Pfizer-injecties, en recente gegevens bevestigden de lagere effectiviteit ervan tegen ziekenhuisopname. Dat bedrijf is ook geweest extra doses testen voor mensen die het vaccin hebben gekregen.

Sommige deskundigen hebben me ook verteld dat, hoewel er niet veel is afgenomen tegen ziekenhuisopname voor jongere en gezondere mensen, het uiteindelijk voor de meeste mensen nodig kan zijn om een ​​derde dosis te krijgen om hun immuniteit op langere termijn te behouden.

Maar die experts beschouwen het krijgen van boostershots voor jonge en gezonde mensen niet als de prioriteit op dit moment, terwijl een op de vier in aanmerking komende Amerikanen nog steeds helemaal geen dosis van het vaccin heeft gekregen en een groot deel van de wereld nog steeds ver achter ligt bij de VS en Europa in hun vaccinatiegraad. Meer mensen die voor het eerst worden gevaccineerd, is nog steeds de beste manier om uit de pandemie te komen, zeggen ze.

Ik zou beweren dat het belangrijker is om vaccins te krijgen voor niet-gevaccineerde populaties en voor nu boosters aan te bieden aan mensen met een hoog risico dan om een ​​derde booster te krijgen van zes maanden voor iedereen, Angela Rasmussen, een onderzoeker bij de Vaccine and Infectious Disease Organisatie, vertelde me vorige week via e-mail.

Waarom de federale overheid booster-shots aanbeveelt voor sommigen, niet voor iedereen

Een groep van 18 wetenschappers, waaronder de twee FDA-functionarissen die zijn afgetreden, schetsten hun standpunt over boostershots in een brief die werd gepubliceerd in de lancet slechts een paar dagen voordat de adviseurs van de FDA het bewijs voor zichzelf beoordeelden.

COVID-19-vaccins blijven effectief tegen ernstige ziekten, waaronder die veroorzaakt door de delta-variant, schreven ze. Het huidige bewijs lijkt daarom geen noodzaak aan te tonen voor een boost in de algemene bevolking.

Een CDC-onderzoek analyseerde nieuwe Covid-19-gevallen en ziekenhuisopnames van begin mei tot eind juli in de staat New York. Het onderzoek behandelt de overgang van de alfavariant naar de delta-variant , die begin juli dominant was geworden.

De Covid-19-vaccins werden iets minder effectief in het voorkomen van ziekten toen de delta-variant het overnam, concludeerden de CDC-onderzoekers. In mei hadden vaccins naar schatting 90 procent effectiviteit bij het voorkomen van nieuwe infecties. Maar medio juli was de geschatte effectiviteit gedaald tot iets minder dan 80 procent. Op dat moment hadden gevaccineerde mensen meer kans om besmet te raken en ziek voelen . Maar uit de studie bleek ook dat de vaccins veerkrachtig bleven tegen de meest ernstige symptomen.

Nog een CDC-onderzoek tot juli nationale gegevens onderzocht over de vraag of de vaccins Pfizer/BioNTech en Moderna in de loop van de tijd minder effectief worden in het stoppen van ernstige ziekten. Net als de studie in New York, ontdekte het dat vaccins buitengewoon goed zijn in hun belangrijkste taak. Ze ontdekten geen significante afname van de bescherming tegen ziekenhuisopname bijna zes maanden nadat de patiënten een tweede dosis van het vaccin hadden gekregen.

Een nieuwere CDC-studie heb iets ontdekt verschil tussen de Moderna- en Pfizer-vaccins bij het voorkomen van ernstige ziekte in de loop van de tijd, waarbij de eerste beter presteert dan de laatste. Maar de algehele effectiviteit van beide vaccins bleef voor de meeste mensen hoog.

Onderzoek vanuit het Verenigd Koninkrijk heeft over het algemeen dezelfde conclusies getrokken: een bescheiden afname van de effectiviteit tegen elke symptomatische ziekte, maar weinig (of geen) tegen de slechtere resultaten voor de meeste mensen.

De uitzonderingen op die brede bevindingen waren voor mensen met ernstige medische aandoeningen, mensen die anderszins immuungecompromitteerd zijn en mensen die ouder zijn.

Een andere CDC-onderzoek evalueerde de vaccineffectiviteit voor verpleeghuisbewoners, een bevolking die bijzonder kwetsbaar is voor Covid-19 en een van de eerste groepen die afgelopen winter werd gevaccineerd. Die studie vond een significante afname van de effectiviteit van het vaccin in de loop van de tijd tegen welke ziekte dan ook voor die Amerikanen, van 75 procent pre-delta tot ongeveer 50 procent post-delta. Ze genoten dus vanaf het begin minder bescherming dan jongere mensen, en die bescherming nam veel meer af dan bij hun jongere tegenhangers.

Evenzo ontdekte de nieuwe Britse studie dat de meest significante daling van de effectiviteit van het vaccin tegen ziekenhuisopname bij mensen van 80 jaar en ouder was, van ongeveer 95 procent twee tot negen weken nadat ze volledig waren gevaccineerd tot ongeveer 70 procent meer dan 20 weken daarna. Voor jongere leeftijdsgroepen bleef die bescherming tegen ernstige ziekten gedurende de onderzoeksperiode boven de 90 procent.

Met dat in gedachten denk ik dat je het argument kunt aanvoeren dat mensen met een hoog risico op ernstige Covid-19 baat zouden hebben bij een booster die ten minste zes maanden na voltooiing van hun eerste vaccinregime wordt gegeven, zei Rasmussen.

We kunnen in een situatie terechtkomen waarin iedereen uiteindelijk een derde dosis krijgt, en er komen meer gegevens binnen die erop wijzen dat een langer interval tussen de doses wel degelijk tot robuustere bescherming leidt. Door mensen die derde kans te geven, kan langdurige immuniteit worden verkregen, zei Rasmussen.

Maar voorlopig zijn het Amerikanen die het meeste risico lopen die vooraan in de rij worden gezet voor boosters.