De exponentiële stijging van Covid-19 ziekenhuisopnames, in één grafiek
Er zijn dit jaar meer mensen in de VS opgenomen in het ziekenhuis met het coronavirus dan op enig ander moment.
Veel meer Amerikanen worden momenteel met Covid-19 in het ziekenhuis opgenomen dan op enig ander moment in de pandemie, een grimmige indicator dat de... derde grote golf van gevallen in de VS is verreweg de slechtste golf tot nu toe.
Op 2 december lagen 100.226 mensen in de Verenigde Staten in het ziekenhuis nadat ze positief waren getest op het nieuwe coronavirus, volgens gegevens die zijn gerapporteerd door de Covid-trackingproject . Dat is aanzienlijk hoger dan de laatste twee pieken die werden opgetekend op 15 april en 23 juli, toen respectievelijk New York City en het zuidoosten en zuidwesten werden gemeten. epicentra van de Amerikaanse uitbraak. (Als het Covid Tracking-project) notities , waren de nationale en staatsziekenhuisgegevens grillig en onvolledig, en de gerapporteerde totalen kunnen blijven verschuiven.)
Wat duidelijk uit de gegevens blijkt, is dat Covid-19 dit najaar door het hele land naar nieuwe regio's is gemigreerd. In het voorjaar waren de ziekenhuisopnames overwegend geconcentreerd in het noordoosten. In de zomer bevond meer dan de helft van de gehospitaliseerde Covid-19-patiënten zich in het zuiden en westen: staten zoals Arizona , Californië , Florida , Georgië, en Texas .
Nu vecht elke staat tegen een actieve uitbraak, en velen van hen zijn ernstig. Er zijn zoveel plaatsen, met zoveel mensen, dat de aantallen gewoon drastisch hoger zijn, zei Daniel McQuillen, een assistent-professor geneeskunde aan Tufts en een senior arts in de afdeling infectieziekten bij Beth Israel Lahey Health, op een november Infectious Diseases Society of America briefing.
Er zijn geen hotspots meer, zei Murtaza Akhter, een arts voor spoedeisende hulp bij het Valleywise Health Medical Center in Phoenix, Arizona. Overal is een hotspot.
Op 3 december had Californië het hoogste aantal ziekenhuisopnames van alle staten (9.702), en Texas stond op de tweede plaats met 9.151 mensen in het ziekenhuis; Staten in het Midwesten zoals Michigan, Illinois en Ohio hebben de afgelopen weken ook recordpieken gezien in het aantal gevallen en hebben nu elk meer dan 4.000 mensen in het ziekenhuis opgenomen.
Het aantal ziekenhuisopnames is de beste indicatie van waar we zijn, vertelde Eric Topol, hoogleraar moleculaire geneeskunde en directeur van het Scripps Research Translational Institute, deze zomer aan Vox. Dat komt omdat het een betere meting is van de ernst van de pandemie dan Covid-19-tests, die slechts een fractie van de gevallen vinden en meer milde gevallen bevatten. We gaan naar nieuwe hoogten in de pandemie die we nog niet eerder hebben gezien. Niet dat wat we eerder zagen niet huiveringwekkend genoeg was.
Sommige staten zoals Utah en North Dakota hebben minder ziekenhuisopnames, maar ook minder ziekenhuizen en ziekenhuisbedden - en ze bereiken nu een jammerlijk kantelpunt van ziekenhuizen die tot hun maximale capaciteit zijn uitgerekt.
Hier in Salt Lake City bieden we veel [gespecialiseerde infectieziekten en IC-zorg] aan mensen in vier staten, zelfs Montana, Arizona en Wyoming ... en onze ziekenhuizen en zorgverleners zijn buitengewoon gestrest, Andrew Pavia, de hoofd van pediatrische infectieziekten aan de University of Utah School of Medicine, zei tijdens de IDSA-briefing. Onze ICU's zijn vol, maar dat geldt ook voor overflow-IC's die speciaal zijn gebouwd, gebruikmakend van de tijd die we hadden om te plannen.
Verwant
Waarom Noord- en Zuid-Dakota de ergste Covid-19-epidemieën in de VS hebben
Dit was helaas te verwachten (hoewel het niet onvermijdelijk was). Omdat het weer koeler is geworden en staten hun uitbraken niet volledig onder controle hadden, nam de overdracht toe toen mensen naar binnen verhuisden. Bijna alle staten die momenteel een toename van nieuwe gevallen en ziekenhuisopnames ervaren, hadden ook geen grote uitbraken in de lente of zomer, dus bewoners waren minder bang en namen minder maatregelen om de verspreiding van het virus te voorkomen.
Er was een politiek klimaat met wantrouwen jegens de overheid en onwil om harde maatregelen te nemen in plaatsen als Utah, zei Pavia. Veel van deze staten hadden tot voor kort geen maskermandaten, en sommige hebben ze vandaag niet eens en hebben zeer beperkte beperkingen op massabijeenkomsten.
Verwant
Waarom elke staat een maskermandaat zou moeten aannemen, in 4 grafieken
De sterfgevallen hebben ook bijna een nieuw record bereikt en bereikten op 2 december 2.733, waarmee de gestage daling die begin mei na de eerste golf en in augustus na de tweede golf was ingezet, werd omgebogen.
Cumulatief hebben 13,9 miljoen Amerikanen positief getest op Covid-19 sinds het begin van de pandemie, en meer dan 267.000 van hen zijn overleden. Met een stijgende ziekenhuisopname en verschillende staten die duizenden nieuwe gevallen per dag rapporteren, zegt CDC-directeur Robert Redfield zei woensdag Amerikanen staan voor de moeilijkste in de geschiedenis van de volksgezondheid van dit land.
De nieuwe ziekenhuisopnames en de onhoudbare druk die ze uitoefenen op het gezondheidszorgsysteem, herinneren er ook aan hoe cruciaal het is voor staten om maatregelen zoals verplichte mondkapjes , beperkingen op bars en restaurants, en voor de federale overheid om problemen met testen en contactopsporing op te lossen. Het zou een bulletin voor alle punten moeten zijn om hier echt op in te gaan, want anders is er geen limiet aan waar dit naartoe kan gaan, zei Topol.
Ziekenhuizen hebben bijna geen personeel en bedden meer voor Covid-19-patiënten
Het goede nieuws is dat experts op het gebied van infectieziekten denken dat veel ziekenhuizen beter voorbereid zijn op het opvangen van pieken in Covid-19-patiënten dan in het voorjaar. Voor het grootste deel hebben ze de apparatuur die ze nodig hebben en weten ze hoe ze die moeten inzetten. Ze hebben ook een meer gestandaardiseerd protocol voor de behandeling van de ziekste patiënten.
Maar ziekenhuizen in hot spots in het hele land halen het maximale uit hun personeel, apparatuur en bedden, terwijl artsen en verpleegsters waarschuwen dat de in het slechtste geval van de ziekenhuismiddelen die overweldigd zijn, zijn al gearriveerd omdat hun staten er niet in zijn geslaagd het coronavirus onder controle te krijgen.
De toename van Covid-19-patiënten neemt af van ons vermogen om voor de zieke patiënten te zorgen die al in Arkansas zijn, zei een verpleegster van een groot gezondheidssysteem in Little Rock, die vroeg om naamloos te gaan uit angst voor vergelding van haar werkgever. We hebben zoveel verpleegkundigen in quarantaine dat we onze oncologische afdeling niet naar behoren kunnen bemannen en onze patiënten worden negatief beïnvloed. Covid-19 overbelast momenteel ons gezondheidszorgsysteem in Arkansas.
Ziekenhuizen in verschillende staten spannen zich ook in om voldoende specialisten te vinden om zeer zieke Covid-19-patiënten te behandelen.
ICU-bedden zorgen niet voor mensen - je hebt personeel nodig, zei Pavia. En een van de dingen die veel van de westerse staten gemeen hebben, is een relatief tekort aan de mensen die we nodig hebben om tijdens een pandemie als deze voor zeer zieke mensen te zorgen: IC-artsen, waarschijnlijk vooral IC-verpleegkundigen, en artsen voor infectieziekten, ademtherapeuten. Deze mensen hebben acht of negen maanden keihard gewerkt en drie maanden na de golf zijn ze uitgeput, gestrest.
Personeel is een universeel probleem in hotspots. Gouverneur Gary Herbert van Utah zei dat de staat verpleegkundigen van buiten de staat zal moeten inschakelen om te helpen met de golf, en ambtenaren en zorgverleners in South Dakota, Tennessee, Arizona , en Wisconsin vragen er ook om
In Texas zetten ambtenaren medische tenten op in El Paso en Lubbock als reactie op de snelle stijging van het aantal Covid-19-patiënten in het ziekenhuis en het afnemende aantal ziekenhuisbedden. El Paso, Texas, heeft bijna geen IC-bedden meer; Lubbock, hetzelfde, zei McQuillen.
We zijn de 11e grootste stad in de staat Texas en we hebben twee veldhospitalen op weg naar de stad, Jarrett Atkinson, stadsmanager van Lubbock, vertelde KCBD in november. Ik kan je absoluut verzekeren dat ik nooit in mijn carrière had gedacht dat we veldhospitalen zouden inzetten in Lubbock, Texas.
Volgens McQuillen zijn zowel El Paso als Lubbock veel minder streng geweest met hun bevolking die eenvoudige dingen oplegt, zoals het dragen van maskers en sociale afstand nemen. Hij vergeleek dat met Massachusetts en andere noordoostelijke staten, waar hij zegt dat strikte maatregelen tijdens de lentegolf een groot verschil maakten in het omkeren van de steile klim in gevallen en ziekenhuisopnames. Maar te veel staten negeerden die cruciale les en betalen nu de prijs.
Dagelijkse sterfte stijgt weer maar ligt nog ver onder de eerdere piek
Terwijl de dagelijkse ziekenhuisopnames door Covid-19 toenemen, bereikte een andere belangrijke statistiek, het dagelijkse aantal sterfgevallen, op 2 december 2.733, het hoogste sinds april tijdens de eerste golf, volgens de Covid-trackingproject . Het is een onheilspellend teken dat het aantal sterfgevallen de komende weken en maanden huiveringwekkende nieuwe niveaus zal bereiken, aangezien het aantal gevallen en ziekenhuisopnames nu nieuwe hoogten hebben bereikt.
Het is mogelijk, zeggen experts, dat er in deze winterfase van de pandemie minder mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen, zullen sterven in vergelijking met de lente. Als Julia Belluz . van Vox gemeld , zijn er de afgelopen maanden aanzienlijke verbeteringen geweest in de mortaliteit in de VS en Europa, aangezien het begrip van artsen over Covid-19 en hoe het te behandelen is verbeterd:
Nu is er sterk bewijs dat veelvoorkomende steroïden zoals dexamethason kan het risico op sterfte bij ernstig zieke opgenomen patiënten verminderen. zetten patiënten op hun buik te laten rusten in plaats van op hun rug (een praktijk die bekend staat als proning) lijkt ook te helpen.
Hoewel er nog veel vooruitgang moet worden geboekt, is de behandelaanpak in de loop van de tijd meer gestandaardiseerd, zei Jen Manne-Goehler , een arts voor infectieziekten in de Brigham and Women's en Massachusetts General hospitals. Toen ze in het voorjaar Covid-19-patiënten begon te behandelen, voelde het alsof de praktijk om de paar dagen veranderde. Nu is het meer gestroomlijnd - en dat helpt ongetwijfeld ook bij het overleven.
Dat gezegd hebbende, als ziekenhuizen in de zwaar getroffen staten geen bedden en personeel meer hebben om de inkomende stroom patiënten te behandelen, zouden er meer mensen kunnen sterven die gered hadden kunnen worden. Toen het IC-personeel in het voorjaar werd uitgerekt, kregen IC-patiënten gewoon niet dezelfde aandacht, vertelde intensive care-arts Lakshman Swamy, die werkt voor de Cambridge Health Alliance, aan Belluz.
Murtaza Akhter, de arts van Arizona, maakt zich zorgen dat zijn eerstehulpafdeling rond Kerstmis, ongeveer een maand na Thanksgiving, volledig overweldigd zal zijn, wanneer naar verwachting veel mensen besmet zijn na het negeren van de richtlijnen voor de volksgezondheid om familiebijeenkomsten te vermijden. Hij zegt dat hij zich het meest zorgen maakt over de borderlinepatiënten die anders misschien op de eerste hulp zouden zijn opgenomen - ze zullen nu waarschijnlijk eerder naar huis gaan omdat er geen ziekenhuisbedden zijn. En van die mensen zal een heel duidelijk deel een slechter resultaat hebben.
Dit is een belangrijke reden waarom overbelaste ziekenhuizen tot meer sterfgevallen zullen leiden. Deze Covid-19-golf heeft echt overal een enorm stroomafwaarts effect, niet alleen op Covid-patiënten maar op alle anderen, want het is niet alsof auto-ongelukken op magische wijze zijn gestopt of hartaanvallen zijn gestopt, ze zijn er nog steeds. Degenen die wel binnenkomen en ontslagen worden, krijgen vaker dan velen slechtere resultaten.
