7 feiten die iedereen die anticonceptie gebruikt moet weten

(Shutterstock)

1) Anticonceptiepillen voorkomen zwangerschap via twee verschillende mechanismen

Alle anticonceptiepillen gebruiken hormonen om zwangerschap te voorkomen. Sommige bevatten een hormoon dat progestageen wordt genoemd. Anderen bevatten twee hormonen, progestageen en oestrogeen. Ze werken allemaal door twee dingen te doen: ze voorkomen dat vrouwen ovuleren en ze zorgen ervoor dat het baarmoederhalsslijm dikker wordt, waardoor het moeilijker wordt voor een sperma om door te dringen en contact te maken met een eicel als de vrouw ovuleert.

In zekere zin bootst anticonceptie de reactie van het lichaam op zwangerschap na.'Er zit een kern van waarheid in het idee dat anticonceptiepillen je lichaam voor de gek houden door te denken dat je zwanger bent', zegt dr. Vanessa Cullins, vice-president externe medische zaken van Planned Parenthood. 'Als je zwanger bent, ovuleer je niet en het baarmoederhalsslijm wordt dikker om te voorkomen dat er iets gemakkelijk in je baarmoeder komt.'

2) Veel vrouwen gebruiken de anticonceptie verkeerd

Als vrouwen de exacte instructies voor het nemen van anticonceptiepillen volgen - elke dag, op hetzelfde tijdstip - voorkomen ze zwangerschap in 99 procent van alle gevallen. Maar veel mensen doen dat niet. In het echte leven hebben anticonceptiepillen een mislukkingspercentage van 9 procent. Dat betekent dat negen van elke 100 vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken als hun enige anticonceptiemiddel in een bepaald jaar zwanger worden.

'Het is moeilijk om [de pil elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen] als je een druk leven hebt', zegt Cullins. 'Als je deze pillen elke dag slikt, is de kans om zwanger te worden 1 procent. Maar meestal is de kans veel groter dan dat, omdat mensen pillen missen. Dit geldt niet alleen voor anticonceptiepillen. Dat geldt voor alle voorgeschreven medicijnen.'

Anticonceptiepillen hebben een hoger percentage mislukkingen dan andere anticonceptiva, zoals intra-uteriene apparaten (IUD's) of anticonceptieringen.

Het belangrijkste verschil: er moeten elke dag pillen worden ingenomen, waardoor er meer ruimte is voor menselijke fouten.

3) Er is een periode van drie uur om uw anticonceptiepil 'op tijd' in te nemen

Ik vroeg Cullins of er speelruimte is in termen van wanneer anticonceptie effectief is. Bijvoorbeeld, ikf een anticonceptiegebruiker neemt gewoonlijk een pil om 9.00 uur, maar op een ochtend wacht tot 11.00 uur, loopt ze een groter risico op zwangerschap?

Het antwoord is nee. Cullins zei dat voor degenen die pillen met alleen progestageen nemen, 'op tijd' betekent dat ze de pil dagelijks binnen hetzelfde venster van drie uur moeten nemen. Een verschil van drie uur is niet genoeg om de werkzaamheid van de pil te verminderen. 'Dat is acceptabel,' zei ze.

Voor gecombineerde progestageen-oestrogeenpillen is de ruimte zelfs nog groter. Vrouwen die een dag van hun pil missen, kunnen de volgende dag twee pillen innemen zonder de effectiviteit van hun anticonceptie te verminderen. Deze grafiek met gegevens van Planned Parenthood toont de aanbevelingen van de organisatie voor het omgaan met een vergeten combinatiepil.

'Twee of drie gemiste pillen is het moment waarop u zich zorgen moet gaan maken, en als u eenmaal drie vergeten pillen heeft, moet u noodanticonceptie overwegen en back-up anticonceptie gebruiken totdat ze de eerste week van de pillen van het nieuwe pakket heeft gehad dat is begonnen na haar bloeding door noodanticonceptie,' zei Cullins.

4) Het missen van een periode van de pil betekent niet dat er iets mis is

Het missen van een menstruatie terwijl je aan de pil bent, duidt niet op iets abnormaals, zei Cullins, zolang je de pil elke dag consequent en correct gebruikt.

'Het is niet gevaarlijk om niet ongesteld te worden terwijl je aan de pil bent', zegt ze. 'Wat er gebeurt, is dat het baarmoederslijmvlies na verloop van tijd erg dun kan worden als je de pil regelmatig inneemt. Dat betekent alleen dat als je stopt met bloeden met de pil, het slijmvlies zo dun is geworden dat je niets meer hebt om van te bloeden.'

Dit is niet permanent: wanneer een vrouw stopt met het nemen van anticonceptiepillen, beginnen de eierstokken meer oestrogeen aan te maken, wordt het baarmoederslijmvlies dikker en beginnen vrouwen weer te bloeden.

Gemiste menstruaties na het verkeerd innemen van uw pillen kunnen echter wijzen op een zwangerschap. In die situatie is het de moeite waard om een ​​zwangerschapstest te doen.

5) We weten niet of de meeste antibiotica anticonceptie minder effectief maken

Er zijn twee antibiotica waarvan onderzoekers hebben vastgesteld dat ze anticonceptiepillen minder effectief maken: griseofulvine, een antischimmelmiddel dat wordt gebruikt om voetschimmel en ringworm te behandelen, en rifampicine, dat meestal wordt gebruikt om tuberculose te behandelen.

De reden dat dit gebeurt, is dat deze medicijnen het metabolisme van de lever versnellen, waardoor de lever de hormonen in de anticonceptie sneller metaboliseert. Als gevolg hiervan verlaten hormonen de bloedbaan sneller en zijn ze niet in staat om de eierstokken adequaat te beïnvloeden om de eisprong te voorkomen of de baarmoederhals om verdikking van het baarmoederhalsslijm te voorkomen.

Veel antibiotica, niet alleen de twee hierboven genoemde, worden geleverd met waarschuwingen dat ze anticonceptie ineffectief maken en suggereren het gebruik van een back-upmethode voor anticonceptie. Hoewel een back-upmethode nooit een slecht idee is, is er eigenlijk weinig bewijs dat deze andere medicijnen anticonceptie minder effectief maken. 'Onzekerheid blijft bestaan ​​met betrekking tot de andere breedspectrumantibiotica', onderzoekers in het tijdschrift anticonceptie schreef in een overzichtsartikel over interacties tussen anticonceptie en antibiotica. Ze beweren dat het in het licht van die onzekerheid volkomen gepast is voor vrouwen om een ​​back-upmethode te gebruiken - maar niet om hun antibiotica te dumpen uit bezorgdheid over interacties.

6) Die 'suikerpillen' aan het einde van een anticonceptiepakket? Ze hebben actieve ingrediënten.

Veel anticonceptiepakketten bevatten vier weken pillen: drie weken pillen die zwangerschap voorkomen en één week pillen die inactief zijn.

Vrouwen kunnen die laatste week van pillen veilig overslaan en toch zwangerschap voorkomen, zei Cullins. Maar dat betekent niet dat de pillen van de afgelopen week alleen maar suikerpillen zijn. Het blijkt dat sommige van hen daadwerkelijk actieve ingrediënten bevatten om de pillen beter te laten werken of om de gezondheid van vrouwen te helpen.

'Sommige pillen bevatten mogelijk een lage dosis oestrogeen gedurende drie tot vier dagen, om doorbraakbloedingen [bloeding in het midden van een cyclus] te voorkomen', zei ze. 'Anderen bevatten soms' ijzer of foliumzuur of andere vitamines. En het lastige van het overslaan van de pillen is dat je precies moet onthouden wanneer je weer moet beginnen.'

7) Zelfs onder Obamacare krijgt niet iedereen met een verzekering gratis anticonceptie

Het aantal vrouwen dat gratis anticonceptiepillen krijgt is verviervoudigd onder Obamacare, blijkt uit recent onderzoek. Tweederde van de vrouwen in een recent onderzoek van het Guttmacher Institute meldde dat ze nul dollar betaalden voor hun anticonceptiemiddel.

Maar dat laat nog steeds een derde van de vrouwen iets betalen voor anticonceptie, zelfs nadat Obamacare heeft voorgeschreven dat het gratis moet zijn.

Het een derde van de vrouwen die nog steeds voor hun anticonceptie betalen, zit hoogstwaarschijnlijk in een ziekteverzekering met grootvaders. Dit zijn de plannen die vóór Obamacare bestonden en die niet hoeven te voldoen aan het anticonceptiemandaat (of de meeste andere Obamacare-vereisten, wat dat betreft).

Grootvaderplannen verdwijnen echter. Wanneer een bedrijf zijn verzekering aanzienlijk verandert (bijvoorbeeld een uitkering laat vallen of verandert wat ingeschrevenen moeten betalen), verliest het zijn grootvaderstatus. Iets meer dan een kwart van de ziekteverzekeringsplannen heeft momenteel een grootvaderschap, een aantal dat is gestaag gedaald sinds Obamacare voorbij is.

Naarmate dat cijfer daalt, zal het aantal vrouwen dat toegang krijgt tot gratis anticonceptiva waarschijnlijk blijven groeien.