12 dingen die iedereen moet weten over de pandemie van het coronavirus

Асуудлыг Арилгахын Тулд Манай Хэрэгслийг Туршиж Үзээрэй

Hoe dodelijk is het coronavirus? Hoe wordt het overgedragen? En antwoorden op meer vragen over de pandemie, uitgelegd.

Amanda Northrop/Vox Deel vanDe Vox-gids voor het navigeren door de coronaviruscrisis

Vóór december 2019 was SARS-CoV-2 – het virus dat de ziekte Covid-19 veroorzaakt – onbekend voor de wetenschap. Een longontsteking met onbekende oorzaak was eerst gemeld aan de Wereldgezondheidsorganisatie op 31 december, nadat een hele reeks gevallen was verschenen in Wuhan, China. Sindsdien is het virus gedetecteerd in miljoenen mensen wereldwijd en doodde honderdduizenden.

Dit is een pandemie, een wereldwijde crisis en tragedie op een schaal die moeilijk te doorgronden is.

Er zijn veel nieuwe dingen voor het publiek om te leren - over het virus, de verspreiding ervan onder controle houden, sociale afstand nemen, de zieken behandelen en hoe onze regeringen moeten reageren op deze chaotische situatie. Het is alsof we allemaal zijn binnengevallen om te studeren voor een toets in een klas waarvoor niemand zich heeft aangemeld. Het is verwarrend en moeilijk te verwerken.

Verwant

11 vragen over de economische crisis van het coronavirus die je te beschaamd had om te stellen

Hier hebben we geprobeerd het te distilleren in 12 belangrijke aspecten van deze crisis die iedereen zou moeten begrijpen. Dat gezegd hebbende, we behandelen niet alles, en er is nog steeds veel onzekerheid over enkele van de belangrijkste dingen op de lijst. (Als u denkt Covid-19 te hebben en benieuwd bent wat dat voor u betekent, lees deze uitleg . Als je het meest in de war bent over de financiële crisis die het virus veroorzaakt, slecht d deze.) Deze gids richt zich vooral op de eigenschappen van het virus en de gevolgen voor de volksgezondheid.

In de paar maanden sinds dit virus opdook, hebben we er enorm veel over geleerd. Wetenschappers hebben de genetica gedecodeerd en wie het waarschijnlijker zal doden, en zijn begonnen te werken aan vaccins die mensen ervoor zouden kunnen immuniseren. Toch betekent de nieuwheid dat veel van de cijfers in dit artikel schattingen zijn en onderhevig zijn aan verandering naarmate wetenschappers meer leren. Houd daar dus ook rekening mee.

1) SARS-CoV-2 is erg besmettelijk en een groot deel van de wereldbevolking is kwetsbaar

Wat we wel weten, is dat dit coronavirus, SARS-CoV-2, erg besmettelijk is. Kijk maar naar de krantenkoppen: Covid-19, de ziekte die door het virus wordt veroorzaakt, heeft nu bijna een miljoen mensen over de hele wereld besmet.

Wetenschappers kwantificeren de besmettelijkheid van een ziekte met een cijfer genaamd R0 (uitgesproken als R-nought). Het cijfer verwijst naar hoeveel andere mensen een zieke persoon gemiddeld zal infecteren in een groep die vatbaar is voor de ziekte (wat betekent dat ze niet al immuniteit hebben tegen een vaccin of tegen het bestrijden van de ziekte), Julia Belluz . van Vox verklaart . Een R0 van 2 betekent bijvoorbeeld dat elke besmette persoon het virus naar verwachting gemiddeld over twee anderen verspreidt. Momenteel wordt aangenomen dat Covid-19 een R0 tussen 2 en 2,5 heeft.

Javier Zarracina en Christina Animashaun / Vox

Dat maakt het besmettelijker dan de seizoensgriep. Met griep zijn er mensen in de bevolking die er een zekere mate van immuniteit voor hebben - hetzij vanwege een vaccin, hetzij omdat ze in het verleden aan die griepstam zijn blootgesteld. Dat is hier niet het geval.

Zonder enige beperking, een statistisch modelleringsrapport van het Imperial College of London gevonden dat 81 procent van de bevolking van zowel Groot-Brittannië als de VS in de loop van de pandemie besmet zou kunnen raken.

De R0 is moeilijk in te schatten, zelfs bij een pandemie, omdat de R0 geen eigendom is van het virus, legt Dominique Heinke, een epidemioloog in Massachusetts, uit. De genetische code van het virus, de eiwitten eromheen en de symptomen die het veroorzaakt, zijn eigenschappen van het virus. De R0 is een combinatie van de eigenschappen van het virus en de manier waarop mensen met elkaar omgaan.

Ook belangrijk om te weten: R0 is de transmissiesnelheid binnen een volledig vatbare populatie, wanneer er geen controlemaatregelen worden genomen. Een misvatting over de R0 is dat het een vast getal is, maar eigenlijk varieert het in de tijd en in de context, zegt Caitlin Rivers, een professor aan het Johns Hopkins Center for Health Security. Het staat dus vast dat de R0 met deze ziekte, in ieder geval voordat we interventies implementeren, ruim boven de 2 ligt.

Maar onze acties kunnen dit cijfer naar beneden halen. Dit wordt soms de Re of effectieve reproductiesnelheid genoemd. Als we Re [minder dan] 1 kunnen krijgen door sociale afstand, natuurlijke immuniteit of een vaccin, dan doorbreken we de transmissiecyclus en zal de epidemie vertragen of worden onderdrukt, zegt Heinke.

2) Aangenomen wordt dat het virus voornamelijk wordt verspreid door ademhalingsdruppeltjes

Waarom heeft het virus zich zo snel verspreid? De WHO heeft onlangs een verklaring uitgegeven waarin staat dat haar experts geloven dat Covid-19 is voornamelijk overgedragen door ademhalingsdruppels. Wanneer geïnfecteerde mensen ademen, hoesten of niezen, verdrijven ze kleine druppeltjes vocht die het virus bevatten. Een andere persoon in hun omgeving kan deze deeltjes inademen en besmet raken. De met virus beladen druppeltjes kunnen ook landen op oppervlakken die anderen kunnen aanraken (en vervolgens geïnfecteerd raken door hun mond, neus of ogen aan te raken). Wetenschappers nu van mening zijn het virus kan ongeveer drie dagen levensvatbaar blijven op een hard, niet-poreus oppervlak zoals plastic of staal, en een ruw oppervlak zoals karton ongeveer een dag.

De richtlijn voor sociale afstand van 2 meter afstand is bedoeld om mensen uit de spatzone voor deze ademhalingsdruppels te houden. (Maar weet dat er geen harde grens is voor hoe ver de virale druppeltjes zich kunnen verspreiden. Een niesbui kan materiaal van de neus 20 voet of meer voortstuwen, een recent MIT-onderzoek gevonden .)

Het is ook niet bekend hoe belangrijk andere manieren van overdracht zijn bij het verspreiden van de ziekte. Er zijn twee andere mogelijke routes die worden onderzocht: fecaal-oraal en in de lucht.

Fecaal-orale overdracht vindt plaats wanneer een virus zich verspreidt, nou ja, via de ontlasting (meestal door water of voedsel te besmetten door onjuiste hygiëne). Wetenschappers hebben dat is genoteerd de aanwezigheid van het virus in sommige uitwerpselen van geïnfecteerde mensen. De centra voor ziektebestrijding en -preventie zegt , hoewel, dat het risico [van fecaal-orale overdracht] naar verwachting laag zal zijn op basis van gegevens van eerdere uitbraken van gerelateerde coronavirussen. (Dat gezegd hebbende, als je dat nog niet was: was je handen alsjeblieft enthousiast na het poepen.)

Je hebt misschien gehoord dat het nieuwe coronavirus niet in de lucht wordt verspreid – wat betekent dat het, in tegenstelling tot extreem besmettelijke ziekten zoals mazelen, waarschijnlijk niet uren in de lucht zal blijven hangen. Maar dat betekent niet dat het virus dat niet kan enige tijd in de lucht blijven hangen.

Als bedraad verklaart , hoewel sommige experts zeggen dat het nieuwe coronavirus niet in de lucht is, is dat gebaseerd op een enge wetenschappelijke definitie van de termijn. Het virus kan mogelijk nog een tijdje in de lucht hangen en onder bepaalde voorwaarden. We weten het nog niet wat die voorwaarden precies zijn. Het zal zeker in de lucht zijn op de momenten nadat een geïnfecteerde persoon niest of hoest, maar het is onduidelijk wanneer de deeltjes uiteindelijk op de grond (of op omliggende oppervlakken) terechtkomen.

Over het algemeen lijkt het er niet op dat besmetting via de lucht een grote factor is bij deze uitbraak. In een analyse van 75.465 gevallen van COVID-19 in China werd overdracht via de lucht niet gemeld, aldus de WHO rapporten . Maar het waarschuwt dat transmissie via de lucht mogelijk kan zijn in specifieke omstandigheden en instellingen. Bepaalde medische procedures zoals intubatie, uitzuigen en beademing kunnen mogelijk virale aerosolen in de lucht veroorzaken. Omdat deze zich voordoen in ziekenhuisomgevingen, is het extra belangrijk voor gezondheidswerkers om de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) te dragen om ervoor te zorgen dat ze niet ziek worden.

Verwant

Waarom het zo moeilijk kan zijn om te bepalen of je Covid-19 hebt

Een andere grote reden waarom Covid-19 zich zo ver heeft verspreid, is dat mensen met milde symptomen - en zelfs mensen zonder symptomen - het kunnen verspreiden. ( Koorts, hoesten en kortademigheid worden door de CDC erkend als veel voorkomende symptomen, maar andere zoals: verlies van geur en smaak zijn toegevoegd aan de lijst en het kan tot 14 dagen duren voordat de symptomen verschijnen.)

Er zijn geen harde schattingen hierover, maar het lijkt erop dat ergens tussen 25 en 50 procent van de mensen die besmet zijn met het virus vertoont geen symptomen. Een bepaald percentage van die asymptomatische gevallen kan het virus naar anderen verspreiden. (We hebben meer wijdverbreide surveillancetests nodig om het exacte aantal asymptomatische gevallen beter te begrijpen.)

Op 13 maart verscheen het journaal Wetenschap gepubliceerd een analyse die concludeerde dat 86 procent van alle Covid-19-gevallen in China vóór 23 januari niet door de volksgezondheidsautoriteiten werden ontdekt (hoewel dat niet betekent dat deze gevallen asymptomatisch waren). Geschat wordt dat deze niet-gediagnosticeerde gevallen 79 procent van de totale gevallen besmetten. De resultaten suggereren dat in ieder geval het grootste deel van de overdracht van het virus in China werd verspreid door mensen die niet ziek genoeg waren om de aandacht van artsen te trekken.

Dat dit virus zich sluipend en geruisloos kan verspreiden, maakt het extra gevaarlijk. Het is ook mogelijk om het te verspreiden voordat een persoon symptomen ontwikkelt.

Op 1 april heeft de CDC gepubliceerd een rapport over hoe presymptomatische verspreiding clusters van veel nieuwe gevallen in Singapore creëerde. In één geval bleek het virus zich via een kerkbank te hebben verspreid. Twee mensen die onlangs China hadden bezocht, woonden op 19 januari kerkdiensten bij, toen ze geen symptomen hadden (ze zouden ze in de volgende dagen ontwikkelen). Drie andere mensen die die dag naar de kerk gingen, werden ziek, ontdekte de CDC - van wie er één op dezelfde stoel zat als de mensen die China bezochten. Een ander voorbeeld van presymptomatische verspreiding werd gevonden in een zangles. In andere gevallen verspreiden presymptomatische gevallen zich in huishoudens.

3) Covid-19 is dodelijk

Het exacte sterftecijfer van het virus is een ander cijfer dat nog steeds wordt berekend - en voortdurend verandert. Hier is de laatste: A nieuw papier binnen Lancet infectieziekten vond het sterftecijfer van het geval (het percentage bevestigde infecties dat sterft) op 1,38 procent, op basis van Chinese gegevens (die kan wel of niet volledig zijn ). De auteurs rapporteren ook een geschat sterftecijfer voor infecties - dit is het percentage mensen dat besmet raakt, inclusief degenen met milde of geen symptomen, die uiteindelijk overlijden. Dit cijfer is lager, op 0,66 procent.

Verwant

De grote verschillen in de sterftecijfers van landen door het coronavirus, uitgelegd

Maar er is een enorme hoeveelheid variabiliteit in dit cijfer, per land en demografisch per demografie. Aan de ene kant heeft Zuid-Korea naar schatting een sterftecijfer van minder dan 1 procent . Italië lijkt voorlopig enkele procentpunten hoger .

De Lancet infectieziekten paper ontdekte dat wereldwijd het sterftecijfer onder de 60 jaar 1,4 procent was. Voor degenen ouder dan 60 jaar springt het sterftecijfer naar 4,5 procent. Hoe ouder de bevolking, hoe hoger het sterftecijfer. Voor 80-plussers lijkt Covid-19 een sterftecijfer van 13,4 procent te hebben.

Dit zullen waarschijnlijk niet de definitieve schattingen zijn van het sterftecijfer voor Covid-19. Net als R0 is het sterftecijfer geen kenmerk van het virus, legt Heinke uit. Het sterftecijfer is een functie van zowel de ernst van de ziekte die het virus kan veroorzaken als de behandeling. ... Het sterftecijfer kan toenemen naarmate ziekenhuizen meer en meer overspoeld raken met gevallen.

En het cijfer verandert in de loop van de tijd. Eind februari heeft de WHO geschatte het tarief in Wuhan was 5,8 procent. Nu is het geschatte sterftecijfer voor Wuhan - de stad waar de uitbraak begon - 1,4 procent, per 9 maart studie in Natuurgeneeskunde.

Het voelt alsof je sterfgevallen gewoon door gevallen moet kunnen delen, en wat dat aantal ook is, het voelt alsof het CFR moet zijn, of sterftecijfer, zegt Rivers. Maar zo eenvoudig is het niet. Als er veel mensen in de teller of noemer zijn die niet worden herkend, kan dit je antwoord veel veranderen. Met testen die achterblijven in de Verenigde Staten, is het moeilijk om te weten hoeveel gevallen er in totaal zijn, en daarom is het moeilijk om het totale sterftecijfer in te schatten.

Eén ding weten we wel: oudere mensen, en mensen met onderliggende aandoeningen, hebben veel meer kans om te overlijden aan Covid-19 dan jongere mensen.

Christina Animashaun / Vox

4) De pandemie in de VS zal erger worden voordat het beter wordt

Op 31 maart presenteerde de coronavirus-taskforce van het Witte Huis grimmige statistieken: in het beste scenario voor mitigatie van de Covid-19 pandemie , kunnen er tussen de 100.000 en 200.000 doden vallen in de Verenigde Staten.

Dr. Anthony Fauci, de directeur van het National Institute of Allergy and Infectious Diseases, benadrukte toen dat de uitbraak en de tol ervan erger zouden worden voordat ze beter zouden worden. De VS heeft sindsdien dagelijks bevestigde gevallen en sterfgevallen zien dalen, maar experts zeggen dat heropeningsplannen voorbarig kunnen zijn.

Een recente studie in de lancet ontdekte dat de duur van symptomen tot overlijden gemiddeld 17,8 dagen is (en dat herstel bijna 25 dagen kan duren). Andere studies hebben getoond het kan een week duren voordat de ziekte zich ontwikkelt vanaf het begin van de symptomen tot een persoon die ziekenhuisopname nodig heeft. Sommige mensen raken nu pas besmet in plaatsen zonder strikte social distancing maatregelen over een maand zou kunnen overlijden.

Epidemiologische modellering is nuttig om het publiek te helpen nadenken over wat er mogelijk is met de ziekte. Het kan ziekenhuizen ook helpen te begrijpen hoeveel personeel en apparatuur ze nodig hebben (en waar ze waarschijnlijk tekort zullen schieten).

Onafhankelijke experts zeggen dat de modellen die de taskforce gebruikt degelijk zijn: 100.000 tot 200.000 doden lijken zeker binnen het redelijke kader, zei Bill Hanage, universitair hoofddocent epidemiologie aan Harvard T.H. Chan School of Public Health, in een gesprek met verslaggevers dinsdagochtend. Ik zou er niet bijzonder door verrast zijn, ik zou niet verbaasd zijn als ze hoger waren, ik zou niet echt verrast zijn als ze lager waren. Een van de dingen die moeilijk zijn voor degenen onder ons die betrokken zijn geweest bij het modelleren hiervan, is het communiceren van de hoeveelheid onzekerheid die we hebben.

De CDC beveelt verschillende maatregelen aan om de verspreiding van Covid-19 te helpen voorkomen:

  • Was je handen vaak gedurende ten minste 20 seconden.
  • Bedek je hoest of nies met een tissue en gooi het dan in de prullenbak.
  • Reinig en desinfecteer veel aangeraakte voorwerpen.
  • Blijf zoveel mogelijk thuis en ga niet naar buiten als je ziek bent.
  • Draag minimaal een stoffen masker in bepaalde openbare instellingen.
  • Neem contact op met een gezondheidswerker als u: symptomen .

Begeleiding kan veranderen. Blijf op de hoogte en blijf veilig met Vox's coronavirusdekkingshub.

Modellering is echter geen ijzersterke voorspelling van de toekomst. In tegenstelling tot het weer, waar we allemaal aan gewend zijn en voorspellingen meenemen in de besluitvorming, hebben we bij pandemieën daadwerkelijk invloed op de uitkomst, zegt Rivers. Collectieve acties – doorgaan met sociale afstand, jezelf isoleren als je ziek bent, gezondheidswerkers in het hele land ondersteunen, de capaciteit van het gezondheidszorgsysteem vergroten – in de komende weken zullen van invloed zijn op de vraag of de modellen ten goede of ten goede worden geüpdatet slechter.

Ik denk dat het belangrijk is om je niet te fixeren op de exacte cijfers, voegt Heinke toe. Je kunt naar een reeks modellen kijken en zeggen, we kunnen verwachten dat het op zijn minst zo slecht zal zijn.

5) Er is een enorm scala aan ernst van ziekte

Jonge mensen sterven misschien niet in grote aantallen aan Covid-19, maar ze lopen nog steeds het risico op een ernstige, slopende ziekte.

Vanaf 16 maart meldt de CDC dat 12 procent van de bekende Covid-19 gevallen in de VS hebben geleid tot ziekenhuisopnames , en 20 procent van die ziekenhuisopnames waren tussen de 20 en 44 jaar. Maar dit was in de vroege stadia van de Amerikaanse uitbraak, dus deze gegevens kunnen in de komende weken worden verfijnd.

In New York City, dat op 2 april de grootste Covid-19-uitbraak in de Verenigde Staten heeft, was 9 procent van de meer dan 7.700 ziekenhuisopnames voor 18- tot 44-jarigen. per 31 maart .

Waar het op neerkomt: in alle leeftijdsgroepen kan Covid-19 zich in een enorm scala aan ernst voordoen. Veel mensen - een exact cijfer is nog niet bekend - kunnen de virus en vertonen geen symptomen . Anderen worden bijna doodziek.

Wetenschappers hebben enkele aanwijzingen over wat iemand meer in gevaar brengt dan een ander.

Patiënten met onderliggende gezondheidsproblemen en risicofactoren, waaronder, maar niet beperkt tot diabetes mellitus, hypertensie, COPD, coronaire hartziekte, cerebrovasculaire ziekte, chronische nierziekte en roken, lopen mogelijk een hoger risico op ernstige ziekte of overlijden door Covid- 19, vond de CDC in een recent rapport .

Maar er zijn nog veel onbekenden over wat nog meer bijdraagt ​​aan het risico. Zelfs onder ouderen zijn er onbeantwoorde vragen: waarom doen mannen? lijken dood te gaan tegen hogere tarieven dan vrouwen? Verschillen in ernst van ziekte kunnen ook verband houden met de hoeveelheid virus waaraan een persoon is blootgesteld. Werkers in de gezondheidszorg, wanneer ze besmet zijn, lijken zieker te worden dan hun leeftijdscohort zou doen vermoeden, wat zou kunnen zijn omdat ze worden blootgesteld aan hogere doses van het virus.

Wetenschappers zullen ga binnenkort op zoek naar genetische aanwijzingen dat kan ook een signaal zijn dat een persoon meer risico loopt dan een ander. De reden kan meer te maken hebben met hun eigen biologie dan met het virus: bij sommige mensen treedt een overmatige immuunreactie genaamd a cytokine storm is wat leidt tot de meest ernstige symptomen en de dood, niet het virus zelf.

Het is echt een open vraag om erachter te komen waarom sommige van deze jongere mensen een heel, heel ernstige ziekte krijgen, en of er andere risicofactoren zijn die we niet waarderen, Angela Rasmussen, een viroloog aan de Columbia University, zei in maart. Een deel daarvan zal moeten wachten tot we echt gedetailleerde klinische gegevens hebben over alle gevallen die nu naar buiten komen in Italië en de Verenigde Staten. Weten wie het meeste risico loopt, zegt ze, zal helpen in termen van: de curve afvlakken . Als we leren hoe we de jongeren die het meeste risico lopen kunnen beschermen en ze uit ziekenhuizen kunnen houden, kunnen we de druk op de gezondheidszorgsystemen verminderen.

6) De VS testen nog steeds niet genoeg

De VS hebben in mei eindelijk echte vooruitgang geboekt bij het testen, maar experts zeggen dat er meer nodig is om de uitbraak volledig onder controle te krijgen. Het is de moeite waard om te onthouden waarom honderden miljoenen in het land thuis moeten blijven, met infectiepercentages die in het hele land stijgen.

De feiten blijven dat we veel tijd hebben verspild aan het opvoeren van tests, zegt Saad Omer, directeur van het Yale Institute for Global Health. De VS hadden veel meer tijd kunnen besteden aan het diagnosticeren en isoleren van de zieken en het opsporen van hun contacten, wat op zijn minst een deel van de verspreiding had kunnen voorkomen.

Testen bij een uitbraak heeft twee functies. Een daarvan is om degenen die ziek zijn te diagnosticeren. De andere is surveillance: om te zien waar het virus op de loer ligt, vooral in gevallen waar de symptomen mild zijn of helemaal niet manifesteren. Veel artsen hebben patiënten met mildere symptomen verteld om gewoon thuis te blijven en zich niet te laten testen.

De VS hebben de achterstand ingehaald na een aantal vroege struikelblokken. De Atlantische Oceaan, die de testsituatie in het hele land agressief heeft gevolgd, rapporten dat er ongeveer 104.000 mensen per dag worden getest. Maar de testachterstanden zijn toegenomen, waardoor efficiënte patiëntenzorg is vertraagd en besluitvormers een sterk achterblijvend beeld krijgen van de uitbraak, schrijven Robinson Meyer en Alexis Madrigal van de Atlantic.

Amerika heeft strikte sociale afstandsmaatregelen nodig, deels omdat het niet precies bekend is waar het virus zich bevindt. En het is onbekend omdat het testen nog steeds achterloopt.

Mensen moeten binnen blijven in de veronderstelling dat iedereen met wie ze in contact komen besmet kan zijn. De klassieke epidemiologische benadering van ziektebestrijding is niet het afsluiten van de samenleving; het is om de mensen te targeten waarvan je weet dat ze de ziekte hebben en te begrijpen aan wie ze het verspreiden, zegt Jeremy Konyndyk, een senior beleidsmedewerker bij het Center for Global Development. We kunnen dat nu niet doen omdat we niet genoeg testen hebben om te weten wie de ziekte heeft.

De VS heeft niet alleen meer tests nodig, maar ook tests die binnen enkele minuten kunnen worden voltooid. Deze snelle tests worden uitgevoerd: Onlangs heeft de Food and Drug Administration er een goedgekeurd die kan geven: resultaten in vijf minuten . Het wordt nu uitgerold in delen van de westkust .

De VS heeft ook andere soorten tests uitgerold, zoals: serologie — testen van het bloed van mensen op antistoffen tegen het virus . Op die manier kunnen gezondheidswerkers erachter komen wie de ziekte al heeft gehad en nu immuun is en veilig kunnen terugkeren om in contact te komen met anderen. (Hoewel wetenschappers nog steeds meer werk moeten doen om te bepalen) hoe immuniteit eruit ziet? in een bepaalde persoon.)

7) Lockdowns en onderdak-in-place orders zijn geen overdreven reactie

De meeste Amerikanen waren onder een soort van lockdown of shelter-in-place order van hun lokale autoriteiten . Voor velen van hen is het beste wat ze nu kunnen doen gewoon geduld hebben - vooral als hun staten heropenen voordat ze voldoen aan de richtlijnen om dit veilig te doen.

Er kan een vertraging van enkele weken zijn voordat veranderingen in staatsmaatregelen worden weerspiegeld in nieuwe gegevens over gevallen en overlijden.

Veel mensen worden nog steeds ziek en moeten in het ziekenhuis worden opgenomen, die besmet waren voordat deze bevelen van kracht werden. Het virus kan tot 14 dagen incuberen voordat de symptomen verschijnen, en daarna kan het nog enkele dagen duren voordat ernstige ziekte optreedt.

Christina Animashaun / Vox

Dit alles is een reden om sociale afstand te bewaren: de regelrechte afsluiting van beweging in sommige steden, evenals het minder strenge beleid in het hele land, kunnen de verspreiding van Covid-19 nog steeds dramatisch vertragen. En per ten minste één peiling voldoen mensen over het algemeen.

Weet ook: dit kan eerst erger worden voordat het beter wordt.

Christina Animashaun / Vox

8) De situatie voor ziekenhuizen en gezondheidswerkers is nijpend

Ten eerste had de VS een tekort aan diagnostische tests voor Covid-19. Nu is er ook een tekort aan persoonlijke beschermingsmiddelen en benodigdheden - van medische maskers en jassen tot ziekenhuisbedden en ventilatoren. En de angst is dat er binnenkort een tekort zal zijn aan gezondheidswerkers die op de ziekte reageren. In Italië, meer dan 60 artsen aan de ziekte zijn overleden.

Zoals Dylan Scott, Umair Irfan en Jen Kirby van Vox melden, melden artsen en verpleegsters tekorten aan uitrusting, lakse protocollen en een hoge mate van stress op hun werkplek - met het ergste nog komend. Een deel van hen vertelde Vox dat ze besmetting met het coronavirus als onvermijdelijk beschouwen.

Gezondheidswerkers kunnen zichzelf zelfs een hoger risico op ernstige ziekten geven door alleen maar hun werk te doen. Het is niet alleen dat [gezondheidswerkers] sneller besmet raken; in plaats daarvan worden ze zieker dan je zou verwachten op basis van hun leeftijd, zegt Peter Hotez, de decaan van de National School of Tropical Medicine aan het Baylor College. Het is mogelijk dat ze worden blootgesteld aan hogere concentraties van het virus, wat kan leiden tot een ernstiger ziekte.

Ondertussen is er een tekort aan beschermingsmiddelen die ervoor kunnen zorgen dat ze niet ziek worden. Bijzonder acuut is de levering van N95-ademhalingstoestellen, die gezondheidswerkers ervan weerhouden om met virus beladen druppeltjes en aerosolen in te ademen.

9) Amerika kan een einde maken aan sociale afstand, maar er moet een agressief nieuw plan zijn

Het is begrijpelijk dat sommige - misschien wel de meeste - mensen willen dat het leven al weer normaal wordt.

Maar als we allemaal gewoon terug zouden gaan naar hoe het vroeger was, zou de overdracht opnieuw beginnen met dezelfde intensiteit, zegt Rivers. Om sociale afstand te verminderen, hebben de VS een agressief nieuw plan nodig om de explosieve groei in nieuwe gevallen die het momenteel ziet, te voorkomen.

Sociale afstand nemen is eigenlijk een voorhamer, zegt Konyndyk, die heeft gewerkt aan eerdere uitbraken, zoals ebola. Je stopt gewoon alles en hoopt dat je tijdens het proces ook de verzending vertraagt. Wat de VS moeten doen, zegt hij, is van die voorhamer van sociale afstand een scalpel maken: wijdverbreid testen en contacttracering.

De regelrechte afsluiting van de beweging in sommige steden kan de verspreiding van de pandemie vertragen.

Getty Images

Zodra er op grote schaal wordt getest, moet er een enorm team van gezondheidswerkers zijn om de contacten te traceren van degenen die positief testen. Iedereen die positief test of in contact is geweest met iemand die positief test, moet dan in quarantaine of isolatie, om het virus niet verder te verspreiden. Dit is hoe autoriteiten routinematig uitbraken verslaan - zelfs van ongelooflijk besmettelijke ziekten zoals mazelen.

Rivers, samen met voormalig FDA-commissaris Scott Gottlieb en andere co-auteurs, vrijgelaten een plan zondag om de sociale afstand te verminderen. Het plan bestaat uit verschillende fasen: Fase één vertraagt ​​de verspreiding door middel van sociale afstand, terwijl de testcapaciteit wordt opgevoerd en ervoor wordt gezorgd dat ziekenhuizen over de apparatuur beschikken die ze nodig hebben. In fase twee versoepelen de beperkingen op het gebied van sociale afstand, terwijl gezondheidswerkers de gevallen blijven volgen en isoleren.

Maar het zal veel kosten om daar te komen. De auteurs stellen dat deze beslissingen per regio moeten worden genomen: Fase twee mag pas beginnen na 14 dagen van aanhoudende vermindering van het aantal gevallen in een gebied, en pas nadat de testcapaciteit drastisch is verhoogd. Zelfs in fase twee benadrukken ze dat als het aantal gevallen weer stijgt, de VS terug moeten naar strenge sociale afstand. Voordat er een vaccin is, zal iedereen waakzaam moeten blijven.

10) De pandemie is pijnlijk voor miljoenen – niet alleen degenen die ziek zijn met Covid-19

Uitbraken treffen niet alleen degenen die ziek worden van de ziekte en sterven - er is ook veel nevenschade. De werkloosheid loopt de pan uit. Zorgrekeningen stapelen zich op. Bedrijven ontslaan of ontslaan werknemers.

Naarmate de uitbraak vordert, zullen de scheuren in de Amerikaanse samenleving en de paraatheid van het land voor toekomstige uitbraken worden blootgelegd. Amerikanen moeten de lessen die ze de komende maanden hebben geleerd niet vergeten.

Ook belangrijk: de bijkomende medische schade. Ziekenhuizen stellen electieve operaties (die van tevoren gepland zijn) en enkele andere behandelingen uit. Er kunnen beperkte middelen zijn om anderen te behandelen als er weer een ramp plaatsvindt, zoals een overstroming of een orkaan.

11) Sommige delen van het leven kunnen weer normaal worden. Maar dit zal pas voorbij zijn als er een vaccin en algemeen beschikbare behandelingen zijn.

Het uiteindelijke doel bij het stoppen van een pandemie is een veilig en effectief vaccin dat kan voorkomen dat mensen het virus krijgen. Het goede nieuws is dat deze al worden getest. Het slechte nieuws is dat het een jaar of langer kan duren om er een te vinden die veilig en effectief is. Eerlijk gezegd denk ik dat het vaccin in 12 tot 18 maanden een moonshot is, zegt Tara Smith, een epidemioloog van de Kent State University.

In de tussentijd kan een behandeling eerder worden ontdekt. De wereld Gezondheidsorganisatie is faciliterend een multinationale klinische proef, waarbij geneesmiddelen — en combinaties van geneesmiddelen — worden getest om Covid-19 te behandelen. Maar zelfs die medicijnen zouden de uitbraak niet noodzakelijk stoppen.

Het zou echt geweldig zijn, denk ik, om levens te redden, zegt Rivers. Maar je zou niet echt verwachten dat het de transmissie helemaal vertraagt. Mensen kunnen nog steeds ziek worden en het virus verspreiden. En iedereen zou ook in dit scenario waakzaam en geduldig moeten zijn. Zelfs als het risico op ernstige ziekte en overlijden wordt verminderd, als het aantal gevallen toeneemt, kunnen er nog steeds meer mensen ziek worden en overlijden.

12) Het coronavirus kwam uit de natuur en sprong van dieren op mensen. Onderzoekers vrezen dat dit opnieuw zal gebeuren.

De roman Corona-uitbraak vormt een enorme directe uitdaging voor de wereldwijde gezondheid. Maar het maakt ook deel uit van een groter patroon: virussen die in dieren circuleren, blijven overspringen om mensen te infecteren. Het verhaal van het nieuwe coronavirus is het verhaal van hiv, SARS, ebola en zelfs mazelen. Dit zijn allemaal ziekten die via dieren bij de mens zijn binnengekomen - met dodelijke gevolgen. En naarmate mensen steeds meer de leefgebieden van dieren binnendringen, wordt aangenomen dat deze overloopgebeurtenissen kan alleen maar algemener worden .

Wetenschappers weten dat dit virus van een dier op een mens is gesprongen, maar ze weten niet precies hoe of waar. Als je niet begrijpt waar het vandaan komt, is het moeilijk om beleid en procedures te maken om te voorkomen dat het opnieuw gebeurt, zegt Krutika Kuppalli, een arts voor infectieziekten en Emerging Leader in Biosecurity fellow aan het Johns Hopkins University Center for Health Security.

Het is waarschijnlijk begonnen met een knuppel — de genetica van het nieuwe coronavirus suggereren dat dit het geval was. Als Eliza Barclay van Vox gemeld :

Wat onderzoekers nu moeten uitzoeken, is hoe het coronavirus precies op mensen is gesprongen: misschien door een mens die een geïnfecteerd dier eet, of doordat mensen worden blootgesteld aan geïnfecteerde uitwerpselen of urine. Alles wat we weten [is] dat de waarschijnlijke verre bron vleermuizen waren, maar we weten niet wie er tussen vleermuizen en mensen was, zei Vincent Racaniello , hoogleraar microbiologie en immunologie aan Columbia en gastheer van de Deze week in Virologie podcast . Het kan ook een directe infectie zijn [tussen vleermuizen en mensen].

Veel van het bewijs wijst erop dat de uitbraak begint of aanzienlijk op stoom komt op een markt voor levende dieren in Wuhan, China. Hoe meer we weten over hoe dit virus van dieren op mensen is gesprongen, hoe meer autoriteiten kunnen helpen ervoor te zorgen dat een uitbraak met deze oorsprong niet uit de hand loopt en zich opnieuw over de wereld verspreidt.

lease overweegt vandaag nog een bijdrage te leveren aan Vox.